download

nova_uputnica.zip (69 kb)

Ovo je konačna verzija nove uputnice za citološke nalaze vrata maternice koja se bazira na  "NCI BETHESDA SYSTEM 2001" i  "ZAGREB 1990" sistemu klasifikacije, a istovremeno uvažava i probleme iz našeg svakodnevnog rada, kao i dostupni dijagnostičko-terapijski postupnik za Hrvatsku.

Glavne promjene

Primjerenost uzorka: dvije skupine (kao TBS 2001)

Ø     u tumačenju za primjerenost uzorka ukazujemo na kvalitetu uzorka u obje skupine. Npr.: "zadovoljava za interpretaciju" ali nema endocervikalnog cilindričnog epitela, ili je oskudan, ili djelomično prekriven s krvi, leukocitima .........(50% do 75% pločastih stanica smije biti prekriveno a da se uzorak još smatra zadovoljavajućim; uzorci bez endocervikalnog cilindričnog epitela ne nose veći rizik previđenih abnormalnosti)

Ø     ovo navodimo u nastojanju dobivanja što boljeg uzorka

Ø     isto tako kada uzorak ne zadovoljava, bilo da nije analiziran ili je analiziran ali procjena abnormalnosti epitela nije moguća, navodimo one elemente koji čine uzorak nezadovoljavajućim

Opća podjela: tri skupine (kao TBS 2001) 

Opisna dijagnoza: 

Ø     zadržali smo naslov "opisna dijagnoza" iako su sudionici  2001 Bethesda sistemu termin "dijagnoza" zamijenili s "interpretacija" ili "rezultat"

Ø     nismo naveli vrstu stanica i Bacillus vaginalis  kao TBS ali smo zadržali "promjene povezane s HPV" iz naše "Zagreb 1990" 

Abnormalnosti epitela: 

Ø     atipične pločaste stanice (ASC) djelimo na 3 skupine od kojih dvije skupine "neodređenog značenja" (ASCUS) i "ne može se isključiti SIL" slično kao TBS; te treća skupina "ne može se isključiti invazija" je zapravo  bivši suspektan odnosno abnormalan iz naših klasifikacija

Ø     skvamozne "intraepitelne lezije (SIL)" ostaje kao "Zagreb 1990" s time da smo dodali "početna invazija se ne može isključiti ", kao TBS

Ø     "atipične glandularne stanice" također dijelimo na tri skupine:"vjerojatno reaktivne" ; "vjerojatno intraepitelne" - za abnormalnosti cilindričnog epitela (bez upalne komponente) slabog i srednjeg intenziteta ili i sa sumnjom na AIS ali bez jasnih kriterija; te treća skupina "vjerojatno invazivne" koja je kao i kod pločastog epitela rezervirana za suspektne odnosno abnormalne cilindrične stanice